Скрытый кариес: невидимая угроза вашим зубам

Скрытый (или внутренний) кариес — это одна из самых коварных стоматологических проблем. В отличие от обычного кариеса, который виден невооруженным глазом в виде темного пятна или углубления, скрытый кариес развивается в труднодоступных для осмотра местах, оставаясь незамеченным до тех пор, пока не приведет к серьезным последствиям.

Что это такое?

Скрытый кариес — это кариозный процесс, который развивается под неповрежденной или малоповрежденной эмалью. Чаще всего он локализуется:

  1. В межзубных промежутках (апроксимальный кариес): Самое распространенное место. Кариес начинает разрушать боковые поверхности зубов, при этом с фронтальной стороны зуб может выглядеть абсолютно здоровым.
  2. Под естественными фиссурами (углублениями на жевательной поверхности): Кариес проникает вглубь фиссуры, а сверху входное отверстие остается маленьким и незаметным.
  3. Под пломбами или коронками (вторичный кариес): Если между пломбой и тканью зуба образовалась микрощель, в ней начинается кариозный процесс, который невозможно увидеть без снятия старой пломбы.

Почему он возникает? Главные причины

Причины те же, что и у обычного кариеса, но с акцентом на “слепые” зоны:

  • Недостаточная гигиена: Нить — главный враг межзубного кариеса. Без ее использования в промежутках между зубами скапливается налет, который щетка удалить не в состоянии.
  • Особенности анатомии зубов: Глубокие и узкие фиссуры — идеальное место для задержки пищевых остатков и бактерий.
  • Некачественное пломбирование: Если врач не полностью удалил пораженные ткани или плохо пригермитизировал пломбу к зубу, кариес развивается под ней.
  • Деминерализация эмали: Нехватка фтора и кальция делает эмаль более уязвимой.

Как распознать врага? Симптомы и признаки

Коварство скрытого кариеса в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно. Когда симптомы появляются, процесс уже, как правило, глубокий.

Тревожные сигналы:

  1. Боль от сладкого, холодного или горячего: Самый частый симптом. Если зуб остро реагирует на раздражители, а видимой дырки нет — это повод насторожиться.
  2. Потемнение зуба с обратной стороны:Иногда можно заметить сероватый или матовый оттенок эмали, который просвечивает изнутри.
  3. Неприятный запах изо рта: Кариозная полость — это рассадник бактерий, которые производят летучие соединения с неприятным запахом.
  4. Ощущение “провала” при зондировании: Если провести по зубу зубочисткой (чего делать не рекомендуется), можно почувствовать шероховатость или застревание.
  5. Появление видимой полости на поздней стадии: Когда кариозный процесс разрушает изнутри значительную часть дентина, тонкий слой эмали над ним проваливается, образуя дырку.

Современная диагностика: как стоматолог находит невидимое

Самостоятельно поставить себе диагноз “скрытый кариес” невозможно. Для этого стоматологи используют арсенал современных методов:

  1. Рентгенодиагностика — основной метод.
    • Прицельный снимок (радиовизиография): Показывает 1-3 зуба. Кариес выглядит как темное пятно на светлом фоне тканей зуба.
    • Ортопантомограмма (ОПТГ):Панорамный снимок всех зубов, помогает оценить общую ситуацию.
    • Компьютерная томография (КЛКТ):Самый точный метод. Позволяет получить 3D-модель челюстей и увидеть кариес в любой плоскости и в любом месте.
  2. Визуальный осмотр с зондом и зеркалом. Опытный врач может заподозрить проблему по матовому пятну на эмали (белое или меловидное).
  3. Транслюминесценция. Просвечивание зуба ярким холодным светом. Здоровые ткани светятся, а кариозные очаги выглядят как темные тени.
  4. Лазерная флюоресценция (аппарат DiagnoCam). Специальный прибор, который сканирует зуб и по изменению флюоресценции точно определяет локализацию и размер кариозной полости.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от масштабов поражения:

  • Если кариес в начальной стадии (в пределах эмали): Возможно применение метода инфильтрации (ICON). На пораженный участок наносится специальный гель, который проникает внутрь и стабилизирует процесс, не требуя сверления.
  • Если кариес распространился на дентин: Классическое пломбирование. Врач обеспечивает доступ к полости (что может потребовать препарирования здоровых тканей, особенно при межзубном кариесе), полностью удаляет пораженные ткани и ставит пломбу (часто из фотополимерного композита).
  • Если разрушения значительные: Может потребоваться установка вкладки(микропротез) или даже коронки.

Чем опасен скрытый кариес?

Главная опасность — его незаметное прогрессирование. Пока вы ничего не чувствуете, кариес может:

  1. Достичь пульпы (“нерва”) и вызвать пульпит — острую, мучительную боль.
  2. Перейти в периодонтит — воспаление тканей вокруг корня, что может привести к образованию кисты и даже потере зуба.
  3. Привести к серьезному разрушению коронковой части. Внешне зуб кажется целым, а внутри он может быть почти полностью разрушен. В такой ситуации просто пломбированием не обойтись.

Профилактика: как избежать скрытого кариеса

  1. Использование зубной нити (флосса) или ирригатора каждый день. Это золотое правило для профилактики межзубного кариеса.
  2. Профессиональная гигиена у стоматолога каждые 6 месяцев. Снятие зубного камня и налета, особенно в труднодоступных местах.
  3. Герметизация фиссур. Запечатывание глубоких и узких бороздок на жевательных поверхностях зубов специальным герметиком. Особенно актуально для детей и подростков.
  4. Регулярные профилактические осмотры и рентген-диагностика. Посещайте стоматолога не реже раза в год, даже если ничего не болит. Врач может назначить прицельный или панорамный снимок для контроля состояния.

Вывод: Скрытый кариес — веская причина не пропускать профилактические визиты к стоматологу. Помните, что отсутствие боли и видимых дефектов — не гарантия здоровья зубов. Доверяйте диагностику профессионалам, чтобы вовремя обнаружить и обезвредить эту “невидимую” угрозу.